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抑郁症患病情况
据世界卫生组织统计，全球的抑郁症发病率约为 11%，终生患病率可能在 10%-20%。据此推算，全球约有 3.4 亿的抑郁症患者。
最近 Alonso 等使用 DSM-ⅠⅤ中重型抑郁的诊断标准进行调查，结果显示重型抑郁障碍的年发病率在 2%-5%；女性发病率约为男性的 2 倍；平均起病年龄约为 27 岁；18-44 岁年龄组患者最为多见；失业和离异人群的患病率较高；与其他障碍共病率很高，尤其是焦虑障碍和精神活性物质滥用；50%-60% 的患者有自杀言行，而有 15%-20% 最终自杀身亡。
抑郁症常见表现
抑郁症患者常常会出现「忧、虑、呆、懒、退」的表现，而医生常常用情猪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失、焦虑、思维迟缓、意志行为减退等专业词汇去描述患者的这些表现。
忧
心情压抑、苦闷、郁郁寡欢、悲观绝望，有万念俱灰之感，出现轻生念头；丧失既往对生活、工作的热忱和乐趣，对外界一切事物兴趣索然，体验不到快乐的感觉。也就是医生常说的情绪低落、兴趣缺乏和乐趣丧失。
情绪低落：患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤，情绪的基调是低沉、灰暗的。自觉兴趣索然，痛苦难熬，忧心仲沖、郁郁寡欢，有度日如年、生不如死之感，自称「高兴不起来」「活着没意思」等，愁眉苦脸、唉声叹气。典型病例常有晨重夜轻的节律改变，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚有所减轻。
兴趣缺乏，乐趣丧失：患者做事的兴趣下降，对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失。患者不能从平日从事的活动中获得乐趣。部分患者也能参与一些看书、看电视等活动，但其目的主要是为了消磨时间，或希望能从悲观失望中摆脱出来，但进一步询问发现，患者无法在这些活动中获得乐趣，毫无快乐可言。以上症状可以在一个患者身上同时出现，但也有不少患者只以其中一或两种突出。
虑
多思多虑，犹豫不决，焦急不安，坐立不宁，或是一筹莫展，唉声叹气，常常自责、自卑，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，认为自己一无是处，并有心悸、胸闷、疼痛、胃肠不适等许多躯体不适。
前者也就是医生常说的情绪焦虑，而后面的躯体不适多为躯体焦虑的表现。焦虑与抑郁常常伴发，表现为莫名其妙地紧张、担心、坐立不安甚至恐惧。
躯体焦虑：在情绪低落的情况下，患者可以表现出各种躯体症状，如入睡困难、早醒、睡眠过多等睡眠障碍；食欲下降、性欲减退、精力缺失；非特异性的疼痛，头痛或全身疼痛，这些疼痛可以是固定的，也可以是游走的，有的疼痛较轻，有的难以忍受，相当一部分患者因疼痛而就诊于综合医院。躯体不适的主诉可涉及身体的各个系统。如消化系统（恶心、呕吐）、心血管系统（心慌、胸闷）、交感神经系统（出汗）、泌尿系统（尿频、尿急、便秘）、生殖系统（性欲减退、阳痿、闭经）等。这类非特异性症状常在综合医院被诊断为各种自主神经功能紊乱，而忽略了抑郁情绪的存在。
呆
行动呆木、被动，脑子迟钝、思路闭塞，注意力集中困难和记忆力减退，理解能力明显减退, 这就是医生常说的思维迟缓。
思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，自觉愚笨，思考问题困难。患者常常主动言辞减少，语速慢，语音低，严重者应答及交流困难，自觉「脑子好像是生了锈的机器」。
懒
无原因感到疲乏无力，自觉懒散无能，力不从心，不愿活动或出门，意志消沉，疏远亲友，回避社交，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付，患者常用「泄气的皮球」来描述自己的状况。这就是医生常说的意志行为减退。
意志行为减退：患者意志活动呈显著持久的抑制，表现为行动缓慢，生活被动、懒散，不想做事，不愿与周围人交往，常独坐一旁或卧床，少出门或不出门，回避社交。严重时不修边幅，甚至发展为木僵状态，即「抑郁性木僵」，表现为患者不语、不动、不食，对周围环境缺乏反应，肌张力增高。这种情况目前已经少见，而较常见的是亚木僵状态，即患者不思饮食，目光凝滞，但能简单对话。症状缓解后，患者常常能回忆起当时的感受，感到非常痛苦。
退
食欲减退，美昧佳肴不再具有诱惑力，患者不思茶饭或食之无昧，常伴有体重减轻；睡眠障碍，如入睡困难、夜眠不实、早醒、缺乏睡眠感；性功能减退，疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女性有性感缺失。
摘自《抑郁症的防治与调理》（王刚 胡昌清主编）
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发表于 2024-3-8 23:05:58